友誠_小羽爸

下面給大家聊聊國內(nèi)的醫(yī)保，由此可以想想為什么需要重疾險？

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下面給大家聊聊國內(nèi)的醫(yī)保，由此可以想想為什么需要重疾險？

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下面給大家聊聊國內(nèi)的醫(yī)保，由此可以想想為什么需要重疾險？

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二、城鎮(zhèn)

城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。



學(xué)生、兒童


在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，**醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。


年滿70周歲及以上


在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，**醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為65%。

其他城鎮(zhèn)居民


在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三 級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。

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三、職工

       一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。

　　上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。


　　而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。


       如果是住院的費用，2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。


　　住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是**醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。


　　職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，具體如下：
　　(一)服務(wù)項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等；(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。
　　(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；(2)各種減肥、增胖、增高項目．(3)各種健康體檢；(4)各種預(yù)防、保健性的診療項目；(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
　　(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；(3)各種自用的保健、**、檢查和治療器械；(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。
　　(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源；(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；(3)近視眼矯形術(shù)；(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

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醫(yī)保有太多方面無法保障了
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養(yǎng)老保險存在的問題(二)

3、雙軌制的存在造成了不公平的現(xiàn)象
我國機關(guān)事業(yè)單位與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的養(yǎng)老保險金制度在設(shè)計與運行上大相徑庭，出現(xiàn)了雙軌制現(xiàn)象。20世紀90年代，城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險初步建立了社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的部分積累制，即當代人養(yǎng)老費用由兩部分組成。一部分是社會統(tǒng)籌即代際轉(zhuǎn)移支付，另一部分由當代人工資的一定百分比部分儲蓄支付。而機關(guān)事業(yè)單位的養(yǎng)老保險制度仍保持著現(xiàn)收現(xiàn)付制模式，即用年輕在職一代人的收入來支付當代退休人員的養(yǎng)老費用（代際轉(zhuǎn)移）。由于制度的不統(tǒng)一，雙軌制也造成了在城鎮(zhèn)企事業(yè)與機關(guān)事業(yè)單位兩部分人員在參保義務(wù)及待遇水平不平衡，引發(fā)了社會矛盾。更有專家表示，社會保險的雙軌制是社會不安定的主要因素。

4、養(yǎng)老保險基金違規(guī)挪用現(xiàn)象嚴重
企業(yè)繳納的20%的養(yǎng)老金納入社會統(tǒng)籌賬戶中，而養(yǎng)老基金的征收、支出、管理監(jiān)督均由勞動和社會保障部門負責(zé)，這不免會出現(xiàn)“左手監(jiān)管右手”的現(xiàn)象。統(tǒng)籌賬戶中的社會養(yǎng)老基金在被使用時，各省各市沒有任何的披露，養(yǎng)老保險個人賬戶也不會匯報基金的投資用途、投資回報率，造成了基金違規(guī)挪用現(xiàn)象愈演愈烈，進而將影響擴散到全國。這種缺乏制約與監(jiān)管的管理體制使得養(yǎng)老保險基金最終可能成為沉沒成本，得不到任何投資回報。我國人口基數(shù)很大，在老齡化社會來臨的情況下，這種違規(guī)挪用保險基金的行為會給國家財政帶來沉重的打擊。

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“保險不是你想買，想買就能買”，這句話雖是調(diào)侃，但也道出了一定的道理。

年紀大的，身體不好的……想要投保，還真的不容易。投保體檢不過關(guān)，要么面臨著保費的增加，要么就直接被拒保，想要一份保障也做不到。


但是，并不是每個想要投保的客戶都會被要求體檢，那么，香港保險公司在體檢這方面，是怎樣的呢?下面將為你詳細解析。